Une étude orale et maxillo-faciale de HKU montre un stagiaire

Nov 26, 2023

L'Université de Hong-Kong

image : Équipe de recherche en chirurgie buccale et maxillo-faciale de HKU Dentistry : le Dr Mike Leung (à gauche) et Mme Natalie Wong comparent les changements de la qualité de vie (QoL) des patients après avoir reçu IVRO ou SSRO comme traitement du prognathisme mandibulaire.Voir plus

Crédit : Université de Hong Kong

Avec une morsure normale, la mâchoire supérieure et les dents sont légèrement en avant de la mâchoire inférieure. Cependant, lorsque les personnes sont décrites comme ayant un visage long ou une mâchoire proéminente, elles peuvent avoir une affection appelée prognathisme mandibulaire qui fait référence au surdéveloppement de la mâchoire inférieure. La condition est une déformation faciale et affecte la fonction de mastication, l'esthétique faciale et l'estime de soi de l'individu, ainsi que des douleurs articulaires de la mâchoire.

Le prognathisme mandibulaire est une déformation faciale courante à Hong Kong et dans le sud de la Chine par rapport aux pays occidentaux. La correction du prognathisme mandibulaire nécessite une chirurgie orthognathique, qui consiste à créer une fente dans la ou les mâchoires et à les fixer dans une position planifiée. L'ostéotomie verticale intrabuccale de la branche (IVRO) et l'ostéotomie sagittale de la branche de la branche (SSRO) sont les deux techniques chirurgicales courantes de la mâchoire inférieure pour reculer la mâchoire inférieure allongée. L'IVRO est une technique plus ancienne qui nécessite une fixation intermaxillaire pour obtenir une fixation osseuse, c'est-à-dire un verrouillage des mâchoires supérieure et inférieure avec du fil, pendant 6 semaines. Pendant cette période, le patient ne peut prendre que des régimes liquides. SSRO, en revanche, permet une fixation interne à l'aide de plaques et de vis en titane, ce qui permet une fonction immédiate de la mâchoire après la chirurgie. Les deux techniques sont couramment utilisées à Hong Kong et en Asie de l'Est pour traiter les patients atteints de prognathisme mandibulaire.

Des études antérieures ont montré que l'IVRO comportait moins de risques de blessure au nerf qui fournit la sensation de la lèvre inférieure par rapport au SSRO, qui peut également nécessiter une deuxième petite opération pour retirer les plaques et les vis en titane si elles sont exposées ou infectées. Cependant, la nécessité d'une fixation intermaxillaire est une préoccupation mais n'a pas été évaluée du point de vue des patients.

Une étude dirigée par le Dr Mike YY Leung, professeur agrégé de clinique en chirurgie buccale et maxillo-faciale, Faculté de médecine dentaire de l'Université de Hong Kong, a comparé les changements de la qualité de vie (QoL) des patients après avoir reçu IVRO ou SSRO comme traitement du prognathisme mandibulaire . Un total de 98 patients ont été randomisés pour recevoir IVRO (49 patients) ou SSRO (49 patients) comme procédure de recul mandibulaire de leur chirurgie orthognathique. La qualité de vie des patients a été évaluée à l'aide de deux questionnaires auto-administrés, à savoir le profil d'impact sur la santé bucco-dentaire abrégé en 14 items (OHIP-14) pour évaluer la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire, et l'enquête sur la santé abrégée en 36 items (SF- 36), pour évaluer la qualité de vie liée à la santé physique et mentale. Les changements longitudinaux de la qualité de vie des patients ont été analysés et comparés jusqu'à deux années postopératoires.

L'étude a révélé qu'après une période de récupération précoce après la chirurgie, la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire chez les patients des groupes IVRO et SSRO était significativement meilleure à partir de 3 mois postopératoires par rapport à l'état préopératoire et continuait de s'améliorer. régulièrement par la suite. En outre, il a été constaté que les patients qui ont subi la chirurgie à un âge plus jeune avaient une meilleure qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire pendant la période postopératoire.

Pour la qualité de vie liée à la santé physique et mentale, il a été constaté que le fardeau de l'impact physique était plus important que l'impact psychologique dans les deux groupes au début de la période postopératoire. Le fonctionnement social, les émotions et la santé mentale ont spécifiquement affecté les patients du groupe IVRO. Ces résultats suggèrent que la santé mentale était continuellement affectée pendant la période de fixation intermaxillaire. Finalement, la qualité de vie liée à la santé physique et mentale des patients des deux groupes a pu revenir au niveau de base ou même mieux à 2 ans après la chirurgie. L'étude a montré que l'IVRO et le SSRO pouvaient tous deux améliorer la santé physique et mentale des patients à long terme.

En comparant les deux interventions chirurgicales, il a été constaté que les patients qui avaient une SSRO avaient une amélioration plus précoce que ceux qui avaient une IVRO dans la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire et la qualité de vie liée à la santé physique et mentale, qui ont montré des signes d'amélioration dès 2 semaines après la chirurgie. L'équipe de recherche a conclu que cela pourrait être lié à la mobilisation antérieure et à la fonction comme la mastication et la parole dans le groupe SSRO sans avoir besoin de fixation intermaxillaire.

"Il est encourageant de voir que la correction du prognathisme mandibulaire améliore la qualité de vie des patients", a expliqué le Dr Leung, "L'étude confirme que le SSRO semble offrir une amélioration plus précoce de la qualité de vie des patients après une chirurgie orthognathique en raison d'une meilleure fonction ."

"Il est important de comprendre comment différentes procédures chirurgicales pour traiter le prognathisme mandibulaire affectent les patients de leur point de vue", a déclaré Mme Natalie Wong, co-investigatrice de l'étude, "En plus de connaître les résultats cliniques tels que la stabilité et les risques possibles des deux procédures, cette étude a reflété comment les procédures chirurgicales peuvent avoir un impact sur leur qualité de vie à partir de différentes dimensions."

L'étude "Comparaison des modifications de la qualité de vie des patients recevant une ostéotomie sagittale de la branche de la branche ou une ostéotomie sous-sigmoïdienne verticale intra-orale pour le prognathisme mandibulaire" est publiée dans Clinical Oral Investigations.

L'équipe de rechercheChirurgie buccale et maxillo-faciale, Faculté de médecine dentaire, Université de Hong KongChercheur principal:Dr Mike YY Leung, professeur agrégé de cliniqueCo-chercheur :Mme Natalie Wong, assistante de recherche et candidate au doctorat.

Enquêtes orales cliniques

10.1007/s00784-023-04933-3

Essai contrôlé/clinique randomisé

N'est pas applicable

Comparaison des modifications de la qualité de vie des patients recevant une ostéotomie sagittale de la branche de la branche ou une ostéotomie sous-sigmoïdienne verticale intrabuccale pour un prognathisme mandibulaire

7 mars 2023

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